株式会社ラベルバンク

ご依頼受付フォーム

Order Request application form

は必須事項です。

当社サービスをご検討いただき、誠にありがとうございます。
以下のフォームより必要事項をご記入、資料を添付の上、お申し込みくださいませ。
輸出食品や下記に未掲載のサービス(規格書作成・翻訳、食品表示業務コンサルティング等)につきましては
ご相談・お問い合わせよりご連絡いただけますと幸いでございます。


【夏期休業のお知らせ】
8月11日(木)~ 8月15日(月)
8月16日(火)より、通常営業致します。
期間中はご不便おかけいたしますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

1. お客様情報

会社名
会社名フリガナ
支社名、部署名、役職
ご担当者名
メールアドレス
これまでのご依頼回数
請求書のご希望送付方法
ご住所(請求書送付先)

上記で「郵送」「郵送・PDFの両方」を選択された方はご記入ください。

郵便番号
支社名・部署名等
宛名

電話番号

2. ご依頼情報

案件名/商品名

複数ある場合はすべての商品名をご記入ください。

商品点数
ご依頼商品について
ご依頼サービス種別
  • 原材料リサーチサービス:添加物使用基準との適合性調査を致します。輸入食品の食品表示作成サービス、食品表示チェックサービスをご利用の方はサービスに含まれています。
  • 表示チェックAサービス:製品の配合表を根拠資料としてチェックを致します。
  • 表示チェックBサービス:製品の配合表に各原材料の規格書を加え根拠資料としてチェックを致します。
  • 表示作成サービス:納品後のレポート修正とデザインデータ確認が各1回まで含まれます。納品後のレポート修正とは、弊社からの指摘事項へのお客様通信欄への記入によるご回答、また追加情報のご連絡を以て修正をしお送りするものです。
販売形態について
提出レポートのご希望言語

日英併記の場合は、1品につき10,000円増しとなります。

料金変更にかかるオプションについて

下記に該当する場合、割増料金になります。

オプション情報

上記に該当した場合、下記に詳細をご記入ください。

<記入例>
  • アソート製品の場合(※何種類の商品の詰め合わせか)・・・3つのチョコレートの詰合せ(外装に表示)
  • 栄養機能食品の場合・・・対象成分:亜鉛、カリウム
  • 機能性表示食品の場合・・・対象成分:GABA 100mg
  • その他の保健機能食品の場合・・・詳細:特別用途食品です

3. ご提出資料について

資料の言語について

一部英語の資料がある場合は「英語の資料」をお選びください。

資料の内容について

下記の資料はお揃いですか?ご用意が可能な資料について✔をお入れください。
(全てに✔が入っていなくても送信していただけます。)

<見本>ダウンロードしてご利用いただけます。
製品規格書についてのご確認事項

「はい」の項目に✓をお入れください。

  1. ※1 添加物使用基準、また表示すべき添加物の確認のため必要となります。
  2. ※2 対象品目:(特定原材料:7品目)えび、かに、小麦、そば、卵、乳、落花生(ピーナッツ)
    (特定原材料に準ずるもの:21品目)アーモンド、あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、キウイフルーツ、牛肉、くるみ、ごま、さけ、さば、大豆、鶏肉、バナナ、豚肉、まつたけ、もも、やまいも、りんご、ゼラチン
  3. ※3 対象品目:大豆、とうもろこし、ばれいしょ、菜種、綿実、アルファルファ、てん菜、パパイヤ
  4. ※4 原料原産地対象原材料について、重量順1位の原材料の原産地原産国名をお知らせください。
添付資料1
3MB以下の制限があります .xlsx,.xls,.docx,.doc,.pptx,.ppt,.pdf,.png,.jpg,.jpeg,.zipのファイル形式を選択
添付資料1のパスワード
添付資料2
3MB以下の制限があります .xlsx,.xls,.docx,.doc,.pptx,.ppt,.pdf,.png,.jpg,.jpeg,.zipのファイル形式を選択
添付資料2のパスワード
添付資料3
3MB以下の制限があります .xlsx,.xls,.docx,.doc,.pptx,.ppt,.pdf,.png,.jpg,.jpeg,.zipのファイル形式を選択
添付資料3のパスワード
添付資料(大)

サイズの大きな資料や4ファイル以上の場合は、こちらにまとめてアップロードしてください。(15MBまで)

15MB以下の制限があります .xlsx,.xls,.docx,.doc,.pptx,.ppt,.pdf,.png,.jpg,.jpeg,.zipのファイル形式を選択
添付資料(大)のパスワード
備考

その他、ご質問や気になる点がございましたらこちらの備考欄にご記入ください。
調査の上レポート内容に反映しご提出差し上げます。
ご依頼の商品に関連しないご質問の場合は、別途の見積りとなることがございますのでご了承ください。

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